• Помогли более 3 тысячам призывников
  • Военный билет абсолютно законно
  • 5 лет успешной работы

Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)

Статья
расписания
болезней
 

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория
годности к
военной службе
 Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия:
а) со значительным нарушением функций; «Д»
б) с умеренным нарушением функций; «В»
в) с незначительным нарушением функций; «В»
г) фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций «Б-4»
д) при наличии объективных данных без нарушения функций «Б-3»

 

К этой статье относятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные деформации, пороки развития позвоночника, при которых возможны нарушения защитной, статической и двигательной функций.

Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств.

К пункту «а» относятся:

  • инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;
  • спондилолистез III — IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
  • деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающиеся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта;
  • фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации, превышающим 70 градусов).

Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:

  • невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника;
  • ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.

К пункту «б» относятся:

  • остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;
  • инфекционный спондилит с редкими (1 — 2 раза в год) обострениями;
  • распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом;
  • спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом;
  • состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Для умеренной степени нарушения функций характерны:

  • невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 — 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I — II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника;
  • ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника;
  • слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.

К пункту «в» относятся:

  • фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций;

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

  • ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;
  • неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;
  • двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

  • клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения;
  • ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
  • двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

  • нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
  • отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
  • смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
  • патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
  • сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 — 40 градусов.

К пункту «д» относятся:

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

  • искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания), без нарушения функций;
  • изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.

К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражение 2 и более отделов позвоночника, к ограниченному — поражение 2 — 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному — одиночные поражения.

Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования).

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 см и более, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 см и более. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 см и более по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 см и более при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах составляют не менее 25 градусов от вертикальной линии. При оценке степени ограничения амплитуды движений позвоночника следует сравнивать сумму движений вперед и назад в исследуемом отделе с приведенными выше нормальными значениями.


 

Запишитесь на бесплатную консультацию

Запишитесь на бесплатную консультацию

военного адвоката

Нажимая на кнопку, вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.

Полезные советы

901hW-uTBdM

«Меня возьмут в армию с повышенным давлением (гипертонией)?» — частый вопрос, который волнует призывников.

Читать далее

Заказать звонок:

«Вам от 18 до 26 лет?».

Варианты ответов:
  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».

Варианты ответов:
  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».

Варианты ответов:
  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».

Варианты ответов:
  

«Вы окончили 9 классов школы?».

Варианты ответов:
  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».

Варианты ответов:
  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».

Варианты ответов:
  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».

Варианты ответов:
  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».

Варианты ответов:
  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».

Варианты ответов:
  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».

Варианты ответов:
  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».

Варианты ответов:
  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».

Варианты ответов:
  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».

Варианты ответов:
  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».

Варианты ответов:
  

«У вас имеется непогашенная судимость?».

Варианты ответов:
  

«У вас есть не призывной диагноз?».

Варианты ответов:
  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».

Варианты ответов:
  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».

Варианты ответов:
  

«Вам ещё нет 18?».

Варианты ответов:
  

«Вы уже встали на воинский учет?».

Варианты ответов:
  

«Вы учитесь в школе?».

Варианты ответов:
  

«Вы учитесь в ВУЗе?».

Варианты ответов:
  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».

Варианты ответов:
  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».

Варианты ответов:
  

«У вас есть не призывной диагноз?».

Варианты ответов:
  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».

Варианты ответов:
  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».

Варианты ответов:
  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».

Варианты ответов:
  

«Вы родитель или родственник призывника?».

Варианты ответов:
  

«Призывник впервые учится в ВУЗе?».

Варианты ответов:
  

«Призывник заканчивал колледж или техникум?».

Варианты ответов:
  

«Призывник учится в колледже или техникуме?».

Варианты ответов:
  

«Призывник окончил 9 классов школы?».

Варианты ответов:
  

«Призывнику уже исполнилось 20 лет?».

Варианты ответов:
  

«У призывника есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».

Варианты ответов:
  

«Обращался ли призывник в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».

Варианты ответов:
  

«Посещал ли призывник военкомат за последний год?».

Варианты ответов:
  

«Проходил ли он при этом призывную комиссию?».

Варианты ответов:
  

«Призывнику когда-либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».

Варианты ответов:
  

«У призывника есть не призывной диагноз?».

Варианты ответов:
  

«Тест рассчитан на призывников, вы хотите его продолжить?».

Варианты ответов:
  

«Как вы относитесь к службе в армии?».

Варианты ответов:
  

«Как вы относитесь к службе в армии?».

Варианты ответов:
  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».

Варианты ответов:
  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».

Варианты ответов:
  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».

Варианты ответов:
  

«Вы окончили 9 классов школы?».

Варианты ответов:
  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».

Варианты ответов:
  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».

Варианты ответов:
  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».

Варианты ответов:
  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».

Варианты ответов:
  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».

Варианты ответов:
  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».

Варианты ответов:
  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».

Варианты ответов:
  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».

Варианты ответов:
  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».

Варианты ответов:
  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».

Варианты ответов:
  

«У вас имеется непогашенная судимость?».

Варианты ответов:
  

«У вас есть не призывной диагноз?».

Варианты ответов:
  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».

Варианты ответов:
  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».

Варианты ответов: