Статья 44. Ишемическая болезнь сердца
Кнопка №1| Статья расписания болезней |
Наименование болезней, степень нарушения функции |
Категория годности к военной службе |
| Статья 44. | Ишемическая болезнь сердца: | |
| а) со значительным нарушением функций | «Д» | |
| б) с умеренным нарушением функций | «В» | |
| в) с незначительным нарушением функций | «В» |
Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено инструментальными методами исследования (обязательные — электрокардиография в покое и с нагрузочными пробами, суточное мониторирование электрокардиограммы и эхокардиография, а также дополнительные — стресс-эхокардиография, коронарография и другие исследования).
К пункту «а» относятся:
- стенокардия напряжения IV и III ФК;
- хроническая сердечная недостаточность IV и III ФК.
К этому же пункту относятся (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности):
- аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;
- стойкие не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса, пароксизмальные тахиаритмии, желудочковая экстрасистолия III — V градации по B.Lown, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью) вследствие ишемической болезни сердца;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
- распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в 2 и более коронарных артериях), стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, а также стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.
Лицам, освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней, после имплантации электрокардиостимулятора и (или) антиаритмического устройства, перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту «а». Офицерам, прапорщикам и мичманам, не достигшим предельного возраста пребывания на военной службе, освидетельствование для определения категории к военной службе проводится через 4 месяца после операции. Офицерам, направленным на освидетельствование в связи с увольнением с военной службы, заключение выносится по пункту «а». Офицеры при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «б».
К пункту «б» относятся:
- стенокардия напряжения II ФК;
- хроническая сердечная недостаточность II ФК;
- окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пункте «а»).
После перенесенного мелкоочагового инфаркта миокарда освидетельствование военнослужащих проводится по пункту «а» или «б» в зависимости от степени выраженности коронарного атеросклероза и (или) сердечной недостаточности.
Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющиеся после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянными атриовентрикулярными блокадами II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса вследствие ишемической болезни сердца, освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности и (или) стенокардии. При отсутствии сердечной недостаточности или стенокардии освидетельствование проводится по пункту «в».
К пункту «в» относятся:
- стенокардия напряжения I ФК;
- хроническая сердечная недостаточность I ФК.
При наличии безболевой (немой) ишемии миокарда, кардиального синдрома X (микроваскулярной дисфункции миокарда) заключение выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени выраженности атеросклероза коронарных артерий по данным коронарографии и (или) результатов проведения электрокардиографии с физическими упражнениями.
Основной причиной ИБС является атеросклероз — заболевание, при котором на стенках коронарных артерий образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают их просвет, затрудняя кровоток и нарушая кровоснабжение сердечной мышцы.
Клинические проявления ИБС могут варьироваться, однако наиболее распространенными их формами являются:
- Боль в области груди. Болевые ощущения или дискомфорт в области груди, часто возникающие при физической нагрузке или стрессе.
- Одышка. Затрудненное дыхание, которое может возникать как при физической активности, так и в покое.
- Быстрая утомляемость. Чувство нехватки сил при незначительных физических нагрузках.
- Аритмии. Выражены в нарушениях сердечного ритма.
В некоторых случаях ишемия сердца может протекать бессимптомно, что представляет собой особую опасность в части возникновения осложнений.
Если диагностирована ишемическая болезнь сердца, берут ли в армию?
С любой формой ишемической болезни призывник не будет направлен в армию в мирное время. Так, при наличии ИБС с незначительным или умеренным нарушением функций устанавливается категория «В», что предполагает, что лицо ограничено годно к военной службе. Нарушения функций выражаются в сердечной недостаточности и стенокардии напряжения I и II функционального класса соответственно.
Призывники со значительным нарушением функций, что выражено, в сердечной недостаточности или стенокардии III и IV ФК, освобождаются от несения воинской обязанности, им присваивается категория годности «Д».
Наличие сердечной ишемии, а также степени и формы поражения сердечно-сосудистой системы должны быть подтверждены в ходе комплексного инструментального обследования, включающего в себя ЭКГ и эхокардиографию.
При возникновении дополнительных вопросов в рамках данной статьи Расписания болезней жмите на кнопку консультации.
Мы свяжемся с вами в ближайшее время.
