Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)

Кнопка №1
Статья
расписания
болезней
 

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория
годности к
военной службе
 Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия:
а) со значительным нарушением функций; «Д»
б) с умеренным нарушением функций; «В»
в) с незначительным нарушением функций; «В»
г) фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций «Б-4»
д) при наличии объективных данных без нарушения функций «Б-3»

К этой статье относятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные деформации, пороки развития позвоночника, при которых возможны нарушения защитной, статической и двигательной функций.

Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств.

К пункту «а» относятся:

  • инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;
  • спондилолистез III — IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
  • деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающиеся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта;
  • фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации, превышающим 70 градусов).

Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:

  • невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника;
  • ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.

К пункту «б» относятся:

  • остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;
  • инфекционный спондилит с редкими (1 — 2 раза в год) обострениями;
  • распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом;
  • спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом;
  • состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Для умеренной степени нарушения функций характерны:

  • невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 — 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I — II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника;
  • ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника;
  • слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.

К пункту «в» относятся:

  • фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций;

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

  • ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;
  • неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;
  • двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

  • клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения;
  • ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
  • двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

  • нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
  • отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
  • смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
  • патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
  • сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».

Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 — 40 градусов.

К пункту «д» относятся:

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

  • искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания), без нарушения функций;
  • изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.

К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражение 2 и более отделов позвоночника, к ограниченному — поражение 2 — 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному — одиночные поражения.

Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования).

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 см и более, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 см и более. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 см и более по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 см и более при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах составляют не менее 25 градусов от вертикальной линии. При оценке степени ограничения амплитуды движений позвоночника следует сравнивать сумму движений вперед и назад в исследуемом отделе с приведенными выше нормальными значениями.

image
Cтатья 66 про болезни позвоночника и категория годности в армию
Определяет статья 66 болезни позвоночника, большинство из которых препятствуют службе в ВС РФ. Основные из них:

  • Инфекционный спондилит. Инфекционный спондилит – воспалительное заболевание позвоночника, вызванное инфекцией. Оно может быть как бактериальным, так и вирусным. Чаще всего инфекционный спондилит развивается на фоне остеомиелита или как осложнение других инфекционных заболеваний. Основные симптомы включают боль в спине, ограничение движений и общее недомогание.

  • Спондилолистез. Спондилолистез – состояние, при котором один из позвонков смещается вперед относительно позвонка, расположенного ниже. Это происходит из-за дегенеративных изменений, травмы или врожденных аномалий. Спондилолистез бывает асимптомным, но у некоторых пациентов наблюдаются боли в спине или неврологические нарушения.

  • Остеохондропатии позвоночника. Группа заболеваний, характеризующихся нарушением кровоснабжения и метаболизма в хрящевой и костной ткани. Данные патологии возникают в результате травм, перегрузок или вследствие неблагоприятных наследственных факторов. Классическим примером остеохондропатии является болезнь Шейерманна-Мау, которая проявляется в виде кифозной деформации грудного отдела позвоночника.



Статья 66 «болезни позвоночника» категории годности в армию определяет следующим образом:

Так, лица со значительными нарушениями освидетельствуются по пункту а) ст. 66 Расписания болезней. К примеру, при наличии инфекционного спондилита с частыми обострениями призывнику присваивается категория годности «Д».

Умеренное нарушение функций наблюдается при остеохондропатии с деформацией грудной клетки, спондилитах с редкими обострениями. Больной считается ограниченно годным.

Также категорию «В» медкомиссия присваивает лицам с незначительными нарушениями функций, которые характерны, к примеру, к запущенным сколиозам.

Распространенный вопрос – «возьмут ли в армию со сколиозом (искривлением позвоночника)»?

Статья 66 расписания болезней позвоночника определяет так: если имеет место фиксированная патология с углом искривления 11-17 градусов без нарушения функций, то лицо призывается в войска с присвоением ему категории годности «Б-4».

Также при наличии рентгенографических данных о наличии патологии позвоночника без нарушения функций призывник направляется в армию с присвоением категории годности «Б-3», что означает его пригодность к строевой службе с незначительными ограничениями.

Таким образом, факт наличия заболевания позвоночника должен быть подтвержден данными медицинских обследований и заключением врача. Наличие небольшого сколиоза, что встречается у большинства современных призывников, не является основанием для законного освобождения от службы. Однако если степень искривления превышает определенную в ст. 66 норму, то, такие структурные искривления позвоночника становятся «непризывными».

Для получения более детальной информации по данному вопросу жмите на кнопку консультации.
Отзывы
Владимир Воробьев, 21 года
Владимир Воробьев, 21 года
Владимир Воробьев, 21 года
В 2015 году перевелся на заочное обучение, и сразу же пришла повестка от военкомата. Не долго думая, обратился в «Службу защиты ...
Вадим Фахрутдинов, 25 лет
Вадим Фахрутдинов, 25 лет
Вадим Фахрутдинов, 25 лет
Закончил ВУЗ, пришла пора решать вопрос с армией. Служить не хотел. В середине 5-го курса обратился к одному мужчине, который должен ...
Иван Глухов, 23 года
Иван Глухов, 23 года
Иван Глухов, 23 года
Задумаля о воинской службе на четвертом курсе университета. О «Службе защиты призывников» узнал в Интернете. К сожалению, ...
Виталий Васенев
Виталий Васенев
Виталий Васенев
Я, Васенев Виталий Васильевич, обратился в «Службу защиты призывников» с просьбой о помощи в получении военного билета (на ...
Иван Токмачев
Иван Токмачев
Иван Токмачев
Обратился за помощью в Службу защиты призывников, когда начали приходить повестки. В первый день мне сразу подсказали, как следует ...
Александр Кривов
Александр Кривов
Александр Кривов
В 2015 в апреле обратился в «Службу защиты призывников» за помощью в получении военного билета. Со мной сразу же начали вести работу ...
Балаев Игорь Вячеславович, 23 года
Балаев Игорь Вячеславович, 23 года
Балаев Игорь Вячеславович, 23 года
При окончании обучения возникла проблема с военным комиссариатом, т.к. повестка на отправку была выдана ещё во время обучения. ...
Кожевников Владислав Георгиевич, 22 года
Кожевников Владислав Георгиевич, 22 года
Кожевников Владислав Георгиевич, 22 года
В 2014 году закончил ЮУрГУ, сразу же прислали повестку, провели комиссию и дали повестку на отправку. О «Службе защиты ...
Степан Мишин, 23 года
Степан Мишин, 23 года
Степан Мишин, 23 года
До обращения в Службу защиты призывников была категория «годен». Получил грамотные консультации по общению с врачами и ...
Дмитрий Костик
Дмитрий Костик
Дмитрий Костик
Я, Костик Дмитрий Александрович, обратился в «Службу защиты призывников» после окончания магистратуры. По причине наличия ...
Сергей Соколов
Сергей Соколов
Сергей Соколов
Я, Соколов Сергей Федорович, обратился в «Службу защиты призывников» после того, как закончил технический колледж. Была, ...
Вячеслав Сорокин
Вячеслав Сорокин
Вячеслав Сорокин
Я, Сорокин Вячеслав Валерьевич, обратился в «Службу защиты призывников», когда ещё учился в университете, т.к. со школы была ...
Харламенков Евгений Петрович, 24 года
Харламенков Евгений Петрович, 24 года
Харламенков Евгений Петрович, 24 года
Проблемы с военкоматом начались сразу после окончания школы. Каждую отсрочку по учебе приходилось отвоевывать. К концу обучения остро ...
Горбачев Илья Владимирович, 25 лет
Горбачев Илья Владимирович, 25 лет
Горбачев Илья Владимирович, 25 лет
После окончания университета получил повестку в военкомат. Служить не хотел, потому что уже есть жилье, работа, не хотел терять год ...
Мишанин Владимир Владимирович, 23 года
Мишанин Владимир Владимирович, 23 года
Мишанин Владимир Владимирович, 23 года
После окончания университета получил повестку. По состоянию здоровья (гипертоническая болезнь) понимал, что к службе в армии не ...