Статья 42. Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца
Кнопка №1При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (далее именуются — ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964), стенокардия — в соответствии с Канадской классификацией (1976).
| Статья расписания болезней |
Наименование болезней, степень нарушения функции |
Категория годности к военной службе |
| Статья 42. | Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца: | |
| а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести; | «Д» | |
| б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести; | «Д» | |
| в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести; | «В» | |
| г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка | «Б-4» |
К пункту «а» относятся:
- заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;
- комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;
- изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II — IV ФК;
- изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
- дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада;
- последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I — IV ФК;
- стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II — IV ФК, желудочковая экстрасистолия III — V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
К пункту «б» относятся:
- заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК;
- врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК и (или) регургитацией 2 и большей степени при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов;
- незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности.
Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту «в».
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.
Лицам, освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней, с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «б» или «в» в зависимости от наличия сердечной недостаточности.
Лицам, освидетельствуемым по графе III расписания болезней, с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «в».
К пункту «в» относятся:
- заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;
- врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;
- дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности;
- повторные атаки ревматизма;
- первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;
- гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;
- состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при отсутствии признаков сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность I, II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушения диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.
Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинской организации.
К пункту «г» относятся:
- исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК;
- атриовентрикулярная блокада I степени;
- двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
Функциональная (вагусная) атриовентрикулярная блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости возникает при физической нагрузке (из расчета на число сердечных сокращений) или после внутривенного введения атропина сульфата из расчета 0,020 — 0,025 мг на 1 кг массы тела) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.
Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи и не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения.
Вы также можете узнать:
Эти состояния могут привести к развитию сердечной недостаточности, что, в свою очередь, требует тщательного клинического наблюдения.
К неревматическим болезням сердца относят, в первую очередь, ишемическую болезнь, кардиомиопатии и другие состояния, не связанные с воспалительными процессами. Они могут также вызывать сердечную недостаточность, но имеют свои патогенетические механизмы и методы лечения.
В свою очередь, сердечная недостаточность (СН) — состояние, при котором сердце не может эффективно выполнять свои функции, что может быть результатом как ревматических, так и неревматических заболеваний.
Существует несколько функциональных классов сердечной недостаточности:
- Функциональный класс I (FC I) — отсутствуют ограничения физической активности..
- Функциональный класс II (FC II) — легкие ограничения физической активности.
- Функциональный класс III (FC III). Пациенты чувствуют себя комфортно в состоянии покоя, но минимальная физическая нагрузка приводит к утомляемости, одышке или другим симптомам.
- Функциональный класс IV (FC IV) — симптомы сердечной недостаточности наблюдаются даже в состоянии покоя. Как правило, это является терминальный декомпенсированным состоянием.
Соответственно, пункты а) и б) статьи 42 – определяют сердечную недостаточность средней и тяжелой степени тяжести (FC II-FC IV). При наличии данных состояний призывник признается медкомиссией негодным к прохождению службы в армии (категория «Д»). Легкая сердечная недостаточность освидетельствуется по пункту в) и предполагает ограниченную годность (категория годности «В»).
Заболевания сердца с бессимптомной патологией (гипертрофией) левого желудочка являются призывными. Лицу присваивается категория «Б-4».
Подтвердить ревматизм и иные болезни сердца можно при помощи обследований – УЗИ, ЭКГ и проч. Функциональный класс недостаточности сердечной мышцы определяется в рамках соответствующих тестов. При возникновении вопросов относительно правомочности призыва гражданина с патологиями сердечной мышцы жмите на кнопку консультации.
Мы свяжемся с вами в ближайшее время.
