Статья 58. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки

Кнопка №1

Статья
расписания
болезней
 

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория
годности к
военной службе
 Статья 58. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки:
а) со значительным нарушением функций "Д"
б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями "В"
в) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями "В"

Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.

К пункту "а" относятся:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;
  • язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более), в течение первого года после указанного осложнения;
  • отсутствие желудка после его экстирпации или субтотальной резекции;
  • последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее);
  • последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов).

К пункту "б" относятся:

  • язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы в течение последних 2 лет;
  • язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами в течение 5 лет после установления указанного диагноза;
  • язвенная болезнь с каллезными язвами желудка в течение 5 лет после хирургического лечения;
  • язвенная болезнь с внелуковичной язвой в течение 5 лет после установления указанного диагноза;
  • язвенная болезнь с множественными язвами луковицы в течение 5 лет после установления указанного диагноза;
  • язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более) в течение 5 лет после установления указанного диагноза;
  • язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением, с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки;
  • непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления);
  • последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка и наложения желудочно-кишечного соустья.

Грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).

Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в".

В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в".

В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.

При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций пищеварения.

image
Комментарий эксперта
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки представляет собой поражения соответствующих отделов ЖКТ со склонностью к хроническому рецидивирующему течению и наличием осложнений, существенно снижающих качество жизни больного.

При всех формах язвенной болезни призывник считается негодным к службе в армии. Так, в соответствии с «Расписанием болезней», категория годности «Д», предполагающая, что лицо не может быть призванным в войска даже на добровольных основах, устанавливается при наличии язвенной болезни, сопровождающейся:

  1. Массивным внутрижелудочным кровотечением, произошедшим в первый год после постановки диагноза.

  2. Состоянием после хирургического удаления желудка.

  3. Состоянием после резекции отдела желудка при наличии нарушений питания и пищеварения

  4. Состоянием после рассечения блуждающего нерва (ваготомии), способствующего уменьшению продуцирования соляной кислоты, при наличии нарушений питания и пищеварения.


Также категория «Д» проставляется при наличии язвенной болезни с иными осложнениями, к примеру, пенетрацией, что означает вовлечение в патологический процесс смежных органов и тканей.

Язвенная болезнь с умеренным или незначительным нарушением функций ЖКТ, вне зависимости от частоты осложнений, освидетельствуется по пунктам «б» или в» ст. 59 «Расписания». Соответственно, призывникам присваивается категория «В», предполагающая освобождение от военной службы в мирное время.

В период ремиссий язвенная болезнь, при условии адекватной терапии, характеризуется отсутствием значимой клинической картины и стертой симптоматикой, что может стать основанием для освидетельствования призывника по ст. 59 («Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки…») и присвоения ему категории «Б», предполагающей отправку в войска. В связи с этим гражданину необходимо пройти эндоскопическое или рентгенографическое обследование, подтверждающее наличие язвенного поражения, предоставив результаты на обозрение медицинской комиссии в военкомате.

При возникновении вопросов в части прохождения обследований и медкомисии, а также при необходимости оспаривания неправомерного решения призывной комиссии нажмите на кнопку консультации.

Язвенная болезнь 12 перстной кишки и желудка является распространенной патологией, которая характеризуется образованием язв на слизистой оболочке этих органов. Язвы способны привести к различным осложнениям и ухудшению качества жизни. Служба в армии и язва несовместимы.

Причины язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка разнообразны, но наиболее распространенные из них:

  1. Инфекция Helicobacter pylori. Бактерия, способная вызывать воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

  2. Необоснованное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Такие лекарства раздражают слизистую оболочку желудка.

  3. Стресс. Хронический стресс и эмоциональное напряжение усугубляют состояние при наличии заболеваний ЖКТ.

  4. Неправильное питание. Неумеренное употребление острой, жареной и кислой пищи способно вызвать обострение состояния.

  5. Алкоголь и курение. Оба этих фактора негативно сказываются на здоровье желудочно-кишечного тракта.


Симптомы язвенной болезни варьируются от легких до тяжелых и включают в себя:

  • острую или ноющую боль в области живота (чаще всего «под ложечкой»);

  • изжогу и кислую отрыжку;

  • тошноту и рвоту;

  • потерю аппетита и, как следствие, потерю веса;

  • в тяжелых случаях – черный стул или кровь в рвоте.


Лечение язвенной болезни желудка должно включать:

  1. Медикаментозную терапию. Включает в себя прием антибактериальных препаратов и лекарств, снижающих выработку кислоты (ингибиторы протонной помпы).

  2. Изменения в образе жизни. Предполагается отказ от алкоголя и курения, соблюдение сбалансированной диеты.


В редких случаях, когда другие методы лечения не помогают или возникают осложнения, требуется хирургическое лечение заболевания.

     Язвенная болезнь – берут ли в армию?


Особое внимание при медицинской комисии обращается на следующие обстоятельства:

  1. Стадия заболевания. Легкие формы болезни предполагают некоторые ограничения, тогда как тяжелая стадия, требующая постоянного лечения, является основанием для полного освобождения от воинской обязанности.

  2. Обострения. Частые обострения язвенной болезни – один из критериев корректного освидетельствования на ВВК.


Следует помнить,  окончательное решение о призыве принимает комиссия при военкомате, которая опирается на результаты анализов и заключения врачей.

Статья 58 (язвенная болезнь желудка) Расписания болезней определяет степень годности к военной службе.

По пункту а) освидетельствуются призывники со значительным нарушением функций. Под ними следует понимать состояния, связанные с критическим снижением индекса массы тела, осложненные массивными кровотечениями. Также по данному пункту освидетельствуют призывники с отсутствием желудка или его отдела вследствие хирургического вмешательства.

При соответствующих патологиях лицу на медкомиссии присваивается категория годности «Д».

Пункт б) ст. 58 (язвенная болезнь) предполагает умеренное нарушение функций. Как правило, они проявляются при наличии сложнозаживающих язв, которые имеются в анамнезе более пяти лет. Частые обострения также означают умеренное течение заболевания.

Призывникам в данном случае присваивается категория годности «В» (ограниченно годен).

Пункт в) предполагает наличие язвенной болезни с незначительными нарушениями функций и рецидивирующим течением. Оно характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий. По пункту в) лицу устанавливается категория годности «В».

Берут ли в армию при язвенной болезни ДПК? Нет, язвенное поражение этих отделов (ДПК и желудка) ЖКТ освидетельствуется по одной ст. 58 Расписания. Военная служба при язве невозможна.

Вялотекущее заболевание даже при наличии язвенного поражения слизистой оболочки может долго себя не проявлять. Изредка возникающие диспепсические явления могут восприниматься за симптомы гастрита или несварения желудка. На практике случаи, когда призывник попадал в войска на службу с язвой, которая обострялась во время нее, довольно распространены.

В связи с этим при любых проблемах с ЖКТ необходимо пройти комплексное обследование на предмет исключения или подтверждения язвы и годности к войскам.

При возникновении споров с военкоматом по итогу прохождения медкомиссии или для получения ответа на вопросы, связанные с призывом в ВС РФ жмите на кнопку консультации.
Отзывы
Владимир Воробьев, 21 года
Владимир Воробьев, 21 года
Владимир Воробьев, 21 года
В 2015 году перевелся на заочное обучение, и сразу же пришла повестка от военкомата. Не долго думая, обратился в «Службу защиты ...
Вадим Фахрутдинов, 25 лет
Вадим Фахрутдинов, 25 лет
Вадим Фахрутдинов, 25 лет
Закончил ВУЗ, пришла пора решать вопрос с армией. Служить не хотел. В середине 5-го курса обратился к одному мужчине, который должен ...
Иван Глухов, 23 года
Иван Глухов, 23 года
Иван Глухов, 23 года
Задумаля о воинской службе на четвертом курсе университета. О «Службе защиты призывников» узнал в Интернете. К сожалению, ...
Виталий Васенев
Виталий Васенев
Виталий Васенев
Я, Васенев Виталий Васильевич, обратился в «Службу защиты призывников» с просьбой о помощи в получении военного билета (на ...
Иван Токмачев
Иван Токмачев
Иван Токмачев
Обратился за помощью в Службу защиты призывников, когда начали приходить повестки. В первый день мне сразу подсказали, как следует ...
Александр Кривов
Александр Кривов
Александр Кривов
В 2015 в апреле обратился в «Службу защиты призывников» за помощью в получении военного билета. Со мной сразу же начали вести работу ...
Балаев Игорь Вячеславович, 23 года
Балаев Игорь Вячеславович, 23 года
Балаев Игорь Вячеславович, 23 года
При окончании обучения возникла проблема с военным комиссариатом, т.к. повестка на отправку была выдана ещё во время обучения. ...
Кожевников Владислав Георгиевич, 22 года
Кожевников Владислав Георгиевич, 22 года
Кожевников Владислав Георгиевич, 22 года
В 2014 году закончил ЮУрГУ, сразу же прислали повестку, провели комиссию и дали повестку на отправку. О «Службе защиты ...
Степан Мишин, 23 года
Степан Мишин, 23 года
Степан Мишин, 23 года
До обращения в Службу защиты призывников была категория «годен». Получил грамотные консультации по общению с врачами и ...
Дмитрий Костик
Дмитрий Костик
Дмитрий Костик
Я, Костик Дмитрий Александрович, обратился в «Службу защиты призывников» после окончания магистратуры. По причине наличия ...
Сергей Соколов
Сергей Соколов
Сергей Соколов
Я, Соколов Сергей Федорович, обратился в «Службу защиты призывников» после того, как закончил технический колледж. Была, ...
Вячеслав Сорокин
Вячеслав Сорокин
Вячеслав Сорокин
Я, Сорокин Вячеслав Валерьевич, обратился в «Службу защиты призывников», когда ещё учился в университете, т.к. со школы была ...
Харламенков Евгений Петрович, 24 года
Харламенков Евгений Петрович, 24 года
Харламенков Евгений Петрович, 24 года
Проблемы с военкоматом начались сразу после окончания школы. Каждую отсрочку по учебе приходилось отвоевывать. К концу обучения остро ...
Горбачев Илья Владимирович, 25 лет
Горбачев Илья Владимирович, 25 лет
Горбачев Илья Владимирович, 25 лет
После окончания университета получил повестку в военкомат. Служить не хотел, потому что уже есть жилье, работа, не хотел терять год ...
Мишанин Владимир Владимирович, 23 года
Мишанин Владимир Владимирович, 23 года
Мишанин Владимир Владимирович, 23 года
После окончания университета получил повестку. По состоянию здоровья (гипертоническая болезнь) понимал, что к службе в армии не ...