Статья 43. Гипертоническая болезнь
Кнопка №1| Статья расписания болезней |
Наименование болезней, степень нарушения функции |
Категория годности к военной службе |
| Статья 43. | Гипертоническая болезнь: | |
| а) со значительным нарушением функции "органов-мишеней" | "Д" | |
| б) умеренным нарушением функции "органов-мишеней" | "В" | |
| в) с незначительным нарушением и без нарушения функции "органов-мишеней" | "В" |
В целях военно-врачебной экспертизы используется классификация степеней артериальной гипертензии (ВНОК, 2010) и трехстадийная классификация гипертонической болезни (ВОЗ, 1996, ВНОК, 2010) в зависимости от степени нарушения функции "органов-мишеней".
К пункту "а" относится гипертоническая болезнь III стадии, которая характеризуется высокими показателями артериального давления (в покое - систолическое давление составляет 180 мм рт.ст. и выше, диастолическое - 110 мм рт.ст. и выше), подтвержденными в том числе результатами суточного мониторирования артериального давления. Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с синдромом артериальной гипертензии (крупноочаговый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический, ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, с нарушением функции почек с уровнем сывороточного креатинина более 133 мкмоль/л и (или) клиренсом креатинина менее 60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта), протеинурией более 300 мг/сут.
В случае если диагноз III стадии гипертонической болезни установлен только в связи с перенесенными малым инсультом и (или) мелкоочаговым инфарктом миокарда, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, освидетельствуются по пункту "б".
К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени (в покое - систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое - 100 мм рт.ст. и выше), не достигающей оптимальных показателей без проведения постоянной медикаментозной терапии, подтвержденных в том числе результатами повторного суточного мониторирования артериального давления и умеренным нарушением функции "органов-мишеней".
В клинической картине II стадии гипертонической болезни с умеренным нарушением функции "органов-мишеней" преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции и др.). Кроме того, возможны церебральные расстройства - гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, а также стенокардия напряжения II ФК и (или) хроническая сердечная недостаточность II ФК.
К пункту "в" относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции "органов-мишеней" (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции "органов-мишеней", а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения "органов-мишеней" отсутствуют.
Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм x мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 - 2 дополнительных изменения в других "органах-мишенях" - сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 - 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 - 133 мкмоль/л для мужчин и 107 - 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 - 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса "интима-медиа") при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).
При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, "красный" стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.
Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.
В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.
При выявлении ассоциированных с гипертонической болезнью заболеваний медицинское освидетельствование проводится также на основании соответствующих статей расписания болезней.
Вы также можете узнать:
Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия (АГ) представляет собой хроническое заболевание, отмечающееся устойчивым повышением артериального давления (АД) (свыше 140/90 мм рт. ст). Она является одним из наиболее распространенных кардиоваскулярных заболеваний, затрагивающих миллионы людей по всему миру. Повышенное артериальное давление может привести к серьезным осложнениям, если не будет своевременно диагностировано и не начата его терапия. Имеется давление в Расписании болезней.
Одним из наиболее опасных аспектов гипертонической болезни является потенциальное повреждение различных органов и систем организма. Они, как правило, называются «органами-мишенями». К ним следует отнести:
- Сердце. Артериальная гипертензия является мощным фактором риска для развития заболеваний сердца, включая гипертрофию левого желудочка, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и инфаркт миокарда.
- Почки. Повышение давления может приводить к ухудшению функции почек, развитию почечной недостаточности.
- Глаза. Повышенное давление вызывает изменения в глазной сетчатке (гипертензивная ретинопатия), что может привести к потере зрения.
- Сосуды. Артериальная гипертензия способствует развитию атеросклероза — процесса, при котором происходит сужение и закупорка артерий, что увеличивает риск аневризм и других сосудистых заболеваний.
- Мозг.Высокое артериальное давление является одним из основных факторов риска инсульта. Оно также может привести к проблемам с когнитивными функциями и сосудистой деменции.
- Легкие. Гипертония влияет на легочные сосуды, что приводит к легочной гипертензии и ухудшению работы органа.
В расписании болезней гипертония четко обозначена. Однако в расписании болезней гипертония 1 степени не отражена. Гипертония 2 степени в расписании болезней также отсутствует.
Ст. 43 Расписания болезней гипертоническая болезнь определяется зависимостью присваиваемой категории годности от степени поражения «органов-мишеней». Так, по п. а) освидетельствуются призывники со значительным нарушением их функций. Они освобождаются от исполнения воинской обязанности (категория «Д»). По пунктам б) и в) ст. 43 расписания болезней «гипертония» (умеренные нарушения или отсутствие таковых) призывники признаются ограниченно годными к службе.
К примеру, гипертоническая болезнь 2 стадии по расписанию болезней может иметь различные пункты.
На практике даже стойкое повышение артериального давления не всегда диагностируется как гипертоническая болезнь даже в молодом возрасте. Гипертония и военкомат – распространенная проблема. Нередко призывникам на медкомиссии устанавливают иные диагнозы, к примеру, вегетативно-сосудистую дистонию, которые являются призывными. Подтверждение гипертонической болезни требует не только факта наличия повышенного АД, но и поражений со стороны органов-мишеней. В связи с этим для установления диагноза требуется комплексное медицинское обследование.
Если вас призывают в армию с повышенным давлением и вы не согласны с решением ВВК, жмите на кнопку консультации для оперативного решения вашей проблемы.
Мы свяжемся с вами в ближайшее время.
